tratamento

as alternativas para o alívio das dores

Quais são os tratamentos para a endometriose?

Tratamentos medicamentosos - Faz mal suspender a menstruação?

Muitas classes de medicamentos podem ser utilizadas para alívio dos sintomas causados pela endometriose e normalmente a dor é o principal deles.
Há um consenso de que a suspensão da menstruação pode aliviar significativamente as cólicas menstruais ou as dores pélvicas fora do período menstrual, e isto é conseguido através do uso de hormônios. Ao mesmo tempo em que hormônios são utilizados para esse fim, haverá uma redução dos níveis de estrogênios produzidos pelos ovários, causando o hipoestrogenismo, muito desejável nessas condições. A classe de medicamentos que mais rapidamente leva ao hiposterogenismo é a dos análogos do GnRH, mas só podem ser utilizados por tempo limitado, após a sua suspensão, os sintomas voltam, e há efeitos colaterais que se assemelham aos sintomas que a mulher sente quando entra na menopausa (ondas de calor). O uso dos diversos hormônios pode ser por boca, injetável intra-muscular, adesivos, anéis vaginais, implantes subcutâneos, dispositivos hormonais intra-uterinos ou cremes vaginais.
Associado aos hormônios podem ser utilizados medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e fitoterápicos. Existe uma preocupação da maioria das mulheres em relação à suspensão da menstruação, entendida pela mulher como uma retenção do sangue menstrual. Com muita frequência, a pergunta - "Doutor, e o sangue da menstruação não irá sair do meu corpo? Ele ficará retido?" - é feita no consultório.
Na realidade nada ficará "retido" no seu corpo. Simplesmente, não haverá proliferação e descamação do endométrio. Como a teoria causal da endometriose mais aceita até hoje é a do refluxo de sangue menstrual pelas trompas, a suspensão da menstruação objetiva interromper esse fenômeno, colaborando também para uma tentativa de impedir novas proliferações dos implantes.


Tratamentos cirúrgicos seguidos do uso de medicamentos - Porquê?

A combinação de cirurgia seguida pelo uso de medicamentos pode beneficiar as mulheres que não desejam engravidar no curto prazo, mantendo-as em amenorreia (suspensão da menstruação), ou mesmo para aquelas que desejam engravidar, preparando seu organismo para algum tratamento ou mesmo para tentativas de gravidez natural. Os objetivos do uso de medicamentos em pós-operatório seria o de causar a atrofia (diminuição de volume) de pequenos implantes não retirados durante a cirurgia por serem microscópicos, portanto invisíveis aos olhos do cirurgião, e o de evitar as recidivas futuras da doença.


Tratamentos cirúrgicos - Meus ovários serão afetados pela cirurgia?

Como falamos anteriormente, a cirurgia da endometriose visa uma melhora da qualidade de vida da mulher quando os tratamentos medicamentosos não surtem efeito ou em situações específicas para auxiliar a sua fertilidade.
Atualmente, a videolaparoscopia com assistência robótica representa o maior avanço no tratamento cirúrgico da endometriose, principalmente pela melhora extrema na acurácia para o cirurgião.
Os cistos ovarianos de endometriose conhecidos como endometriomas, quando maiores do que 3 centímetros devem ter a sua cápsula obrigatoriamente retirada. O cirurgião não deve utilizar coagulação bipolar(energia) em excesso para conter os sangramentos ovarianos oriundos dessa cirurgia, a fim de não prejudicar ainda mais o tecido dessa glândula já bastante afetado pela doença. A sutura do ovário com fios adequados é preferível à coagulação bipolar.
As lesões peritoneais profundas (maiores do que 5mm) devem ser excisadas e não somente coaguladas. Os nódulos intestinais maiores do que 3 centímetros devem ser retiradas junto com o segmento do intestino que fica seu redor ( ressecção segmentar), enquanto os nódulos menores do que 3 centímetros podem ser retirados isoladamente( ressecção discóide).
Um preparo adequado com esvaziamento completo dos intestinos é obrigatório antes da cirurgia, a fim de se evitar complicações infecciosas. Outras lesões que não as do intestino, do peritônio e dos ovários devem também ser tratadas, sempre respeitando a avaliação de sua profundidade, maior ou menor do que 5 milímetros, a fim de se aplicar a técnica adequada de coagulação ou de excisão completa.


Dieta, exercícios físicos e outras terapêuticas

Dieta

A nutrição é uma importante aliada no tratamento da endometriose por várias razões. Muitos alimentos são fontes de substâncias que têm poder anti-inflamatório e podem agir nos implantes de endometriose, reduzindo-os e impedindo a sua proliferação. Essas substâncias também agem no cérebro, ajudando no combate à depressão, à síndrome da fadiga crônica, ansiedade e insônia. São elas:

  • Peixes ricos em ácidos graxos do tipo ômega 3 como a cavala, sardinha, salmão, linguado, atum, anchova, peixe-espada;
  • Castanhas, nozes, e o óleo de oliva;
  • Leite e produtos lácteos desnatados;
  • Carnes vermelhas.

Alimentos que devem ser ingeridos com moderação: açúcares, arroz branco, refrigerantes e pratos preparados com farinha branca refinada que enfraquece os músculos e aumenta o cansaço, chocolate, gorduras saturadas, álcool, manteiga e margarina, cafeína, bebidas ricas em açúcar e carboidratos refinados.

Alimentos que devem ser evitados: produtos da soja e que contém os fitoestrogênios, alimentos contaminados por dioxinas, gorduras saturadas, sejam as trans ou as hidrogenadas, podem aumentar processos inflamatórios no organismo.


Atividades Físicas

A prática de exercícios físicos aeróbicos promove a produção de substâncias com efeitos analgésico que atuarão no cérebro e reduzirão as dores da endometriose, proporcionando também a sensação de bem-estar, combatendo o estresse, ansiedade, depressão e insônia. Além disso, haverá uma redução da gordura corporal, redução de peso e também a redução dos níveis de estrogênio, hormônio que colabora com a progressão da doença. A prática de atividades ao ar livre também favorecerá a absorção da Vitamina D3 , importante para o bem-estar cerebral e a prevenção de doenças degenerativas. Por esses motivos as mulheres portadoras de endometriose devem incluir a prática de atividades físicas no seu dia-a-dia como forma de combater a doença e melhorar a qualidade de vida.


Outras terapêuticas

A acupuntura é um tratamento médico já reconhecido como especialidade no Brasil muito utilizado no Oriente. O tratamento de acupuntura tem dois objetivos: proporcionar analgesia e sedação. Como analgesia, entenda-se o controle e a redução dos diversos tipos de dores que a endometriose pode causar à mulher, e como sedação, a redução da ansiedade, do estresse, a melhora do sono e do auto-controle.
Massagens corporais, praticar dança, yoga, pilates, fazer parte de grupos de estudo e discussão sobre a endometriose também ajuda a enfrentar o problema. Enfim, é preciso que a mulher encontre e pratique uma atividade diária que lhe dê prazer e lhe traga alegria para a sua rotina de vida, muitas vezes atribulada pelos afazeres profissionais e domésticos.