A gravidez não é motivo para a suspensão de atividades físicas, salvo em situações especiais. Manter-se bem condicionada fisicamente pode parecer uma preocupação “fútil” para algumas mulheres grávidas, mas, manter-se ativa neste período está longe de ser uma opção, ao contrário disto, o exercício físico deve fazer parte da vida da gestante. Ele pode prevenir o ganho de peso excessivo na gestação, o diabetes gestacional, além de facilitar o parto.

Quais atividades realizar? Qual a intensidade? Quais os riscos e contra-indicações?

Em 2002, o American College of Obstetricians and Gynecologists ( A.C.O.G.), publicou um guia orientador desta prática após vasta revisão dos artigos disponíveis na literatura.

Recomendações da A.C.O.G. para a prática de atividades físicas na gestação e pós-parto:

• Durante a gestação não complicada as mulheres atletas podem continuar se exercitando e obter ganhos de condicionamento físico mesmo com exercícios de baixa a média intensidade. Esta atividade deve durar pelo menos 30 minutos três vezes por semana;
• Na escolha do exercício a ser realizado deve-se avaliar-se o risco de lesão por contato ou queda. A maioria das atividades é segura, mas não se recomenda atividades onde o risco de trauma abdominal seja alto. Não há consenso sobre se devemos ou não limitar a frequência cardíaca e nem a intensidade dos exercícios para evitar efeitos adversos;
• Comentário: A experiência nos permite recomendar que a gestante evite o exercício à exaustão (ex. tiros de corrida, natação ou ciclismo);
• Está contraindicada a prática de mergulho com aparelho do tipo S.C.U.B.A, devido à imaturidade do sistema circulatório fetal poder expô-lo a maior risco de doença descompressiva;
• Gestantes devem evitar exercícios em que fiquem deitadas com o ventre para cima após a 14ª semana de gestação, assim como longos períodos se exercitando em pé, paradas na mesma posição;
• Devido a alterações fisiológicas no trato respiratório, as mulheres devem ser alertadas sobre a menor disponibilidade de oxigênio para a realização de atividades aeróbicas durante a gestação, e orientadas a alterar a intensidade do exercício de acordo com os sintomas de exaustão a determinado esforço;
• Exercícios em bicicleta estacionária e natação minimizam os riscos de lesão e diminuem as chances de descontinuidade da atividade física na gestação;
• No terceiro trimestre da gestação (após a 28ª semana), o risco de queda é maior, e qualquer atividade que envolva risco mínimo de trauma abdominal deve ser evitada;
• Comentário: No terceiro trimestre da gestação os melhores exercícios aeróbicos são a natação ou a hidroginástica. Muito cuidado com a temperatura da água da piscina. Se ela estiver muito quente pode haver queda da pressão arterial e sensação de desmaio. Alerte o professor (a), interrompa o exercício e apoie-se na borda da piscina imediatamente;
• A nutrição na gestação requer 300 kilo-calorias adicionais por dia. Mulheres que se exercitam na gestação devem ter o cuidado de consultar a nutricionista para adequar sua dieta;
• Para adequada dispersão de calor deve ser feita reposição hídrica e utilização de roupas adequadas;
• Durante o período de aleitamento o exercício quando realizado de baixa a média intensidade reduz os riscos de depressão pós-parto e a perda de peso materno em ritmo moderado não reduz a produção do leite;

Contraindicações para a prática de atividades físicas na gestação:

• Doença cardíaca grave;
• Hipertensão Arterial induzida pela gestação;
• Doença pulmonar restritiva;
• Insuficiência istmo-cervical;
• Gestação múltipla;
• Risco de parto prematuro;
• Sangramento persistente no segundo e terceiro trimestres;
• Placenta prévia após a 26ª semana de gestação;
• Restrição de crescimento fetal intrauterino;
• Arritmia cardíaca materna de causa desconhecida.